Рассмотрев проект федерального закона «Об исполнении бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2025 год» (далее
- законопроект), внесенный в Государственную Думу Правительством Российской
Федерации, комитет по вопросам своего ведения отмечает следующее.
Законопроектом предлагается утвердить отчёт об исполнении бюджета
Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – Фонд,
ОМС) за 2025 год со следующими основными показателями:
- общий объём доходов бюджета Фонда в сумме 4 447,5 млрд рублей, в том
числе за счёт межбюджетных трансфертов, полученных из федерального бюджета
в сумме 537,3 млрд рублей;
- общий объём расходов бюджета Фонда — 4 366,7 млрд рублей, включая
межбюджетные трансферты, переданные бюджету Фонда пенсионного
и социального страхования Российской Федерации в сумме 213,7 млрд рублей.
Кроме этого, предлагается утвердить показатели исполнения бюджета Фонда
по доходам, расходам, источникам внутреннего финансирования дефицита
бюджета Фонда, а также по субвенциям (в разрезе субъектов Российской
Федерации) из бюджета Фонда, направленных в бюджеты территориальных
фондов обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) для
финансового обеспечения организации ОМС на территориях субъектов
Российской Федерации.
Объём профицита бюджета Фонда проектируется в сумме 80,7 млрд рублей
(при планируемом объёме дефицита бюджета Фонда в размере 136,6 млн рублей),
что обусловлено, в основном, перевыполнением утверждённого объёма
планируемых поступлений в доход бюджета Фонда от страховых взносов на ОМС,
доля которых в 2025 году в общем объёме доходов бюджета Фонда составила 86,4%.
Структура доходов Фонда в 2025 году от поступлений страховых взносов на
ОМС различных категорий населения характеризуется следующими показателями:
- общий объём доходов Фонда, поступивших от уплаты страховых взносов
на ОМС работающего населения, составил 2 663 4 млрд рублей, что на 16,2% (или
на 371,9 млрд рублей) выше уровня 2024 года;
- общий объём доходов Фонда, поступивших от уплаты страховых взносов
на ОМС неработающего населения, составил 1 180,97 млрд рублей, что на 12,9%
(или на 135,1 млрд рублей) выше уровня 2024 года, в том числе за счёт увеличения
коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг с 1,503 до 1,712 в связи
с изменением с 2023 года порядка его расчёта с учётом не только значения
прогнозного индекса потребительских цен, но и темпа роста среднемесячной
начисленной заработной платы работников организаций в предшествующем
календарном году.
Помимо указанных доходов Фонда, поступивших от уплаты страховых
взносов на ОМС работающего и неработающего населения, доходы Фонда в 2025
году формировали также межбюджетные трансферты из федерального бюджета, в
том числе на финансовое обеспечение оказания отдельных видов медицинской
помощи, включая высокотехнологичную, различным категориям больных
граждан, а также налоговые и неналоговые доходы и прочие безвозмездные
поступления, которые также в основном характеризовались положительной
динамикой в 2025 году по сравнению с уровнем 2024 года или утверждёнными
плановыми показателями на 2025 год.
В расходной части бюджета Фонда основную долю (83,4%) составляют
субвенции из бюджета Фонда бюджетам ТФОМС на осуществление переданных
органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий
Российской Федерации в сфере ОМС (далее — субвенции территориальным
фондам ОМС), которые в 2025 году составляют 3 639,7 млрд рублей и значительно
(на 16,7% или на 519,5 млрд. рублей) превышают уровень 2024 года. В расходную
часть бюджета Фонда в 2025 году вошли также иные расходы, в том числе на
оказание различных видов медицинской помощи, включая специализированную
высокотехнологичную, включённых и не включённых в базовую программу ОМС,
на оплату родового сертификата, оплату труда врачей и среднего медицинского
персонала, включая специальную социальную выплату медицинским работникам,
которые также в основном были значительно увеличены в 2025 году по сравнению
с уровнем 2024 года.
Комитет отмечает выполнение Фондом всех социальных обязательств в 2025
году, поступление страховых взносов на ОМС работающего населения в
установленные сроки, а также уплату в полном объёме (без задолженностей)
страховых взносов на ОМС неработающего населения за 2025 год всеми
субъектами Российской Федерации и города Байконур.
Кроме этого, комитет положительно оценивает сбалансированность базовой
программы ОМС на территориях всех субъектов Российской Федерации,
достигнутую во многом благодаря предоставленной в 2025 году субвенции
территориальным фондам ОМС, профинансированные Фондом в полном объёме
представленные ему в установленном порядке в 2025 году заявки Фонда
пенсионного и социального страхования Российской Федерации на оплату
расходов по родовому сертификату, на осуществление специальной социальной
выплаты медицинским работникам, а также экономию в 2025 году средств
бюджета Фонда, сложившуюся по результатам проведенных им конкурсных
процедур по закупке товаров, работ и услуг для собственных нужд.
Вместе с тем по отдельным расходам расходной части бюджета Фонда
в 2025 году наблюдается неполное использование предусмотренных на их
финансирование средств, в том числе:
- на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной
в базовую программу ОМС, что обусловлено поздним распределением субсидии
федеральным государственным учреждениям, а также наличием нераспределенных
средств субсидии медицинским организациям частной системы здравоохранения;
- на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда
медицинских работников в бюджеты ТФОМС для приема на работу врачей и
специалистов из числа среднего медицинского персонала, что обусловлено в том
числе трудовой миграцией медицинских работников в субъекты Российской
Федерации с более высоким уровнем оплаты труда, переходом медицинских
работников в частные или ведомственные медицинские организации, выходом на
пенсию медицинских работников, увольнением медицинских работников
старшего возраста в связи с повышением интенсивности труда, а также
невыполнением выпускниками медицинских высших учебных заведений
обязательств по договору о целевом обучении в части последующего
трудоустройства в государственные учреждения здравоохранения;
- на финансовое обеспечение развития и внедрения сервисов
государственной информационной системы ОМС (далее – ГИС ОМС), что
обусловлено возникшими в 2025 году сложностями с функционированием Единой
цифровой платформой «ГосТех», в том числе из‑за отсутствия необходимых
технических ресурсов, в результате чего работы по внедрению ГИС ОМС начались
лишь во втором полугодии 2025 года, а перевод подсистемы «Федеральный единый
реестр застрахованных лиц» на указанную платформу стал возможен только
к концу 2025 года.
Кроме этого, Счётная палата Российской Федерации в представленной
в Совет Федерации в установленном порядке оперативной информации
и аналитической записке о ходе исполнения бюджета Фонда за январь — декабрь
2025 года, утверждённых Коллегией Счётной палаты Российской Федерации,
(протокол от 24 февраля 2026 года № 12К (1916) отмечает, что по итогам 2025 года
по сравнению с показателями 2024 года сложилась отрицательная динамика
расходов средств бюджетов ТФОМС, направленных в медицинские организации
на софинансирование их расходов на оплату труда врачей и среднего
медицинского персонала в размере 6,6 млрд рублей (или 92,4% от общего объёма
ассигнований, поступивших из ФОМС в ТФОМС (7,1 млрд рублей), что на 15,6%
ниже объёма таких средств, предусмотренных на софинансирование указанных
расходов медицинских организаций в 2024 году (7,8 млрд рублей).
Также по данным Счётной палаты Российской Федерации в 2025 году по
различным причинам, включая меры санкционного воздействия, отсутствие
необходимых конкурсных процедур по определению соответствующих
поставщиков из‑за отсутствия технических заданий, возникшую экономию
по итогам конкурсных процедур, поэтапную оплату выполненных работ,
отсутствие заявок в необходимом количестве на оказание отдельных видов
медицинской помощи, не осуществлялись (или осуществлялись не в полном
объёме) запланированные расходы по отдельным кодам бюджетной
классификации, в том числе касающиеся прочих расходов Фонда, связанных с
международной деятельностью (взносы в международные организации), с
финансированием мероприятий по модернизации (созданию, развитию,
внедрению и эксплуатации сервисов) ГИС ОМС и организации её
информационного взаимодействия с единой государственной информационной
системой в сфере здравоохранения, а также с оплатой медицинской помощи
женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, включая
профилактические медицинские осмотры детей в течение первого года их жизни.
Кроме этого, необходимо отметить, что в целях усиления контроля
за формированием тарифов на оплату медицинской помощи ФОМС наделен
полномочием по подготовке заключений о соответствии тарифного соглашения
базовой программе ОМС. При этом комитет отмечает, что по данным ФОМС по
состоянию на конец 2025 года 36 тарифных соглашений субъектов Российской
Федерации из 86 тарифных соглашений, представленных в ФОМС в течение 2025
года, не соответствуют базовой программе ОМС, в том числе в части установления
понижающих коэффициентов для центральных районных, районных и участковых
больниц, а также некорректного расчета тарифов на оплату позитронной
эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией. Это
формирует риски создания неравных условий оказания медицинской помощи
в различных регионах. В этой связи в области тарифной политики требуется
продолжение работы по совершенствованию способов оплаты медицинской
помощи и внедрению единой тарифной политики во всех субъектах Российской
Федерации.
В части вопросов своего ведения комитетом будут представлены
дополнительные выводы по содержанию рассматриваемого законопроекта
в рамках подготовки заключения по нему в установленные сроки.
В соответствии с финансово-экономическим обоснованием
к законопроекту реализация проектируемых норм не окажет влияния на доходы
и расходы бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
На основании изложенного комитет поддерживает концепцию проекта
федерального закона «Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования за 2025 год».